{"id":405,"date":"2006-12-11T19:54:05","date_gmt":"2006-12-11T18:54:05","guid":{"rendered":"http:\/\/iskwew.com\/blogg\/2006\/12\/11\/nekter-a-gi-diagnose\/"},"modified":"2008-02-26T23:39:13","modified_gmt":"2008-02-26T22:39:13","slug":"nekter-a-stille-diagnose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/2006\/12\/11\/nekter-a-stille-diagnose\/","title":{"rendered":"Nekter \u00e5 stille diagnose"},"content":{"rendered":"

Beate<\/a> gjorde meg i helgen oppmerksom p\u00e5 en artikkel som kan fortelle at Sykehuset p\u00e5 Lillehammer ikke vil gi pasienter med ME en diagnose<\/a>, ettersom det gj\u00f8r det vanskeligere \u00e5 bli frisk. Videre sier Torleiv Svendsen, leder for nevrologisk avdeling:<\/p>\n

“Det er ingen som tviler p\u00e5 at de har symptomene. Vi m\u00e5 bare konstatere at vi ikke kjenner \u00e5rsaken.”<\/span> Han mener at ME-diagnosen kan virke stigmatiserende og bidra til \u00e5 sykeliggj\u00f8re folk, og at det er viktigere \u00e5 fokusere p\u00e5 det som kan gj\u00f8re folk friske. Og i tillegg sier han: “Hvis vi sier til en pasient at: Ja, du har ME, er det vitenskapelig dokumentert at sjansen er mindre for \u00e5 bli frisk. De som ikke f\u00e5r diagnosen, g\u00e5r det bedre med.”<\/span><\/p>\n

Jeg er ikke lege, jeg har heller ikke all den kunnskapen de som har ME selv har. Men jeg har logisk og kristisk sans, og det er med den bakgrunnen jeg leser denne artikkelen.<\/p>\n

Det f\u00f8rste jeg tenkte er at dette er vitenskapelig dokumentasjon jeg skulle like \u00e5 se, for i de sammenhengene jeg har lest om ME understrekes det snarere at det er en fordel \u00e5 f\u00e5 en diagnose. Det han alts\u00e5 sier, er at det er bedre for en pasient med kronisk utmattelsessyndrom \u00e5 v\u00e6re uten diagnose. Han sier at diagnosen i seg selv gj\u00f8r det vanskeligere \u00e5 bli frisk.<\/p>\n

Strengt tatt er det han sa sier, at dette er noe som sitter i hodet, slik jeg leser det. Alts\u00e5 at de har smerter, utmattelse og oppfyller kriterier som brukes for \u00e5 diagnostisere ME, men det er ikke ME. Han utdyper dette: “S\u00e5 lenge forskerne ikke greier \u00e5 p\u00e5vise \u00e5rsaken til at enkelte mennesker rammes av kraftig, langvarig utmattelse, finnes det heller ingen kur eller noe inngrep som fjerner symptomene. Det betyr imidlertid ikke at folk ikke kan bli friske.”<\/span><\/p>\n

Aha. Er problemet hans med \u00e5 stille en diagnose, at han ikke kan gj\u00f8re noe med det? Selvsagt er det mye greiere \u00e5 bare stille diagnoser der du f\u00e5r den bekreftet ved pr\u00f8ver, der du kan gi en pille, eller gj\u00f8re et inngrep. Men hva hjelper det pasientene at de skal g\u00e5 rundt uten \u00e5 f\u00e5 bekreftelse p\u00e5 at de har noe, som har visse symptomer, og som andre ogs\u00e5 har. En diagnose som gj\u00f8r at de kan ta del i andres erfaringer, som gj\u00f8r at deres historier kan bidra til \u00f8kt kunnskap, som gj\u00f8r at forskere kan finne ut mer. Hvordan kan det skje, om leger finner det for godt \u00e5 ignorere en diagnose fordi de har f\u00e5tt det for seg at folk blir syke av diagnosen i seg selv?<\/p>\n

“Facts do not cease to exist because they are ignored”<\/span>, sa Aldous Huxley.<\/p>\n

Behandling finnes ikke, sier legen. Det eneste som virker er kognitiv terapi, eller det \u00e5 l\u00e6re seg \u00e5 leve med plagene sine. Det er riktig at det ikke finnes s\u00e6rlig mye behandling s\u00e5 langt, for pasienter med ME. Men det \u00e5 nekte \u00e5 bruke diagnosen, vil det gj\u00f8re at det blir flere og bedre behanlingsmetoder?<\/p>\n

Det kan jeg aldri tenke meg. Det kan jo ikke en gang bygges opp et felles register over pasienter, slik at man kan samle data og kunnskap om dem. For de har ikke f\u00e5tt diagnosen, om de sogner til sykehuset i Lillehammer. De som forsker p\u00e5 ME, vil aldri f\u00e5 vite om dem. Og pasientene vil ikke f\u00e5 hjelp av sin lege til \u00e5 f\u00e5 kunnskap om sin egen tilstand. For han anerkjenner ikke diagnosen, og vil dermed se etter andre ting.<\/p>\n

ME er et syndrom. Det vil si at det er en sammensatt lidelse. Det faktum gj\u00f8r at det bred fagkunnskap m\u00e5 til. Nevrologen har ikke svarene alene. Indremedisineren har heller ikke det. Psykologien har det ikke. Det m\u00e5 et bredt tilbud til. Og hvordan skal den erkjennelsen synke inn i systemet, dersom man ikke anerkjenner selve syndromet? Jeg tror det er sv\u00e6rt skadelig \u00e5 ikke ville sette diagnosen der kriteriene for den er oppfylt. Det er et svik mot pasientene, fordi de ikke vil f\u00e5 det tilbudet de trenger. Diagnosen er anerkjent blant annet av WHO. Det jobbet intenst med ME p\u00e5 f.eks. Rikshospitalet.<\/p>\n

Likevel sitter det en nevrolog p\u00e5 Lillehammer og sier at nei, dette vil jeg ikke si at mine pasienter har – selv om det virker som om ha ser at de har det. Det er dokumentert sier han, at diagnosen i seg selv gj\u00f8r at det er mindre sannsynlig at pasientene blir friskere. OK. Gi meg den dokumentasjonen, Svendsen. Siden du virker som en enslig svale i denne sammenhengen, s\u00e5 er den ballen i ditt hj\u00f8rne. Vis meg dokumentasjonen.<\/p>\n

I en artikkel i VG, som jeg fant med sesams\u00f8k<\/a> og la ut i MEblogg<\/a> (en blogg som er opprettet for \u00e5 samle informasjon og innlegg om ME) st\u00e5r det om ME-pasienter som f\u00e5r skikkelig ublide m\u00f8ter med hjelpeapparatet. Om det er s\u00e5 vanskelig om du HAR en diagnose, hvor vanskelig blir det ikke da, om du ikke har det? Men det har Svendsen ogs\u00e5 svar p\u00e5: “Men vi kan ikke sette diagnoser for \u00e5 hjelpe folk gjennom trygdesystemet. Dette er et problem som trygdesystemet m\u00e5 ta opp.”<\/span><\/p>\n

Det at pasienter med ME m\u00f8tes med at de m\u00e5 gj\u00f8re mer for \u00e5 bli friske, jobbe litt mer, pr\u00f8ve litt mer, er rett og slett helt feil behandling. Og om pasieter med ME ikke f\u00e5r stilt diagnose en gang, vil det da bli lettere \u00e5 ikke f\u00e5 den beskjeden hos NAV, i disse “ned med sykefrav\u00e6ret”-tidene? Det tror ikke jeg.<\/p>\n

I sv\u00e6rt f\u00e5 andre sammenhenger har jeg sett at leger har motvilje mot \u00e5 diagnostisere. Problemet med ME er vel gjerne at det ikke finnes en pr\u00f8ve som kan bevise at det er dette pasienten har. Men det kan ikke bety at leger kaster inn h\u00e5ndkledet. Det m\u00e5 da bare bety at de m\u00e5 jobbe som maur for \u00e5 finne ut av dette syndromet. Og da m\u00e5 jo et f\u00f8rste skritt v\u00e6re \u00e5, basert p\u00e5 anerkjente kriterier, si at Pasient A og C har ME. B har noe annet.<\/p>\n

Da jeg tenkte p\u00e5 denne artikkelen i helgen, ble jeg sittende \u00e5 tenke p\u00e5 House<\/a>, dere vet denne legen fra serien ved samme navn, som g\u00e5r p\u00e5 nrk. House er arrogant, mangler empati (i hvert fall i uttrykksformen), og han tror han er Gud i enda st\u00f8rre grad enn leger generelt gj\u00f8r. I tillegg – og det er dette som redder ham – er han genial. Han gir aldri opp \u00e5 finne \u00e5rsaken til det hans pasienter rammes av. I tilfellet House p\u00e5 grunn av det jeg tror er en intellektuell trang til \u00e5 l\u00f8se g\u00e5tene, for han tar ikke sm\u00e5lige hensyn til verken pasienter, p\u00e5r\u00f8rende eller kolleger p\u00e5 veien mot m\u00e5let. Men han er alts\u00e5 genial, han finner ut av det meste til slutt, og selv om vi synes mannen er helt uspiselig, sitter vi igjen med en f\u00f8lelse av motvillig beundring.<\/p>\n

I tillegg er han jo gjenkjennelig, den godeste House. Noe av seriens popularitet tror jeg skyldes nettopp det. Vi kjenner igjen Legen. Legen vi har m\u00f8tt. Legen vi har f\u00f8lt oss overkj\u00f8rt av. Legen som har f\u00e5tt oss til \u00e5 f\u00f8le oss som mini-mennesker, uten innsikt i oss selv eller det som feiler oss. Det som redder dagen, er at House er genial. Rett og slett. Men det er det definitivt ikke alle leger som er. Ikke vet jeg om nevrologen p\u00e5 Lillehammer er genial, men inntil han har dokumentert og bevist det, velger jeg \u00e5 tro at han er en normal lege, ikke n\u00f8dvendigvis smartere enn deg og meg, selv om han har makt over helsen v\u00e5r, diagnosene v\u00e5re, og hvilket tilbud vi m\u00f8ter n\u00e5r vi er syke.<\/p>\n

Svendsen er ikke House. House finnes stort sett bare i en amerikansk TV-serie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Beate gjorde meg i helgen oppmerksom p\u00e5 en artikkel som kan fortelle at Sykehuset p\u00e5 Lillehammer ikke vil gi pasienter med ME en diagnose, ettersom det gj\u00f8r det vanskeligere \u00e5 bli frisk. Videre sier Torleiv Svendsen, leder for nevrologisk avdeling: “Det er ingen som tviler p\u00e5 at de har symptomene. Vi m\u00e5 bare konstatere at […]<\/p>\n","protected":false},"author":29,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[65],"tags":[431],"class_list":["post-405","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mecfs","tag-mecfs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/users\/29"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=405"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/405\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=405"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/iskwew.com\/blogg\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}